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让群众得实惠享健康——贵州省推进医疗卫生政策落地惠民记事
2015-09-28 11:17 来源:多彩贵州网-贵州日报 作者:张元斌 编辑:吴静秋
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铜仁市人民医院为方便群众看病就医,在门诊大厅设立“导诊台”,服务人员热情为患者及家属服务,好评如潮。
社区卫生服务中心的工作人员入户为居民体检
医生为新生儿测体重
思南县经常组织医务人员深入村寨开展义诊义疗

  “看病难、看病贵”一直是人民群众期盼政府解决的难题。去年以来,我省卫生计生部门心系民生,积极推进各项医疗卫生惠民政策,加快实施县级公立医院综合改革,千方百计提升公共卫生服务水平,稳固发展基本医疗保障制度,为提高人民群众健康水平交出了一份合格答卷,让广大群众切实感受到医疗卫生事业发展带来的实惠。

  全面推开县级公立医院综合改革释放红利

  县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”的重要任务。目前,县级公立医院综合改革已在全省75个县(市)全面推开。

  据了解,2012年国家启动县级公立医院综合改革,我省12个县列入第一批试点,2014年我省增加国家级试点县17个,同时增加省级改革试点县7个,实现了县级公立医院综合改革覆盖率达50%的目标,36个改革试点县全部实行了药品零差率销售。今年上半年,67家试点医院药品销售金额较去年同期减少了5246.25万元,降幅9.15%。

  随着我省县级公立医院综合改革的不断推进,改革红利逐渐释放,改革成效初步显现。

  一方面,试点县级医院得到发展,实现了6个提升。

  几年来,试点医院固定资产从20.36亿元增加到28.14亿元,增幅38.18%;在编在岗人数从1.07万人增加到1.17万人,增幅9.31%;执业(助理)医师从4435人增加到4811人,增幅8.48%;注册护士数从7137人增加到8228人,增幅15.29%;高级职称执业人数从745人增加到983人,增幅31.95%;研究生学历以上执业医师数从25人增加到50人,增幅100%。

  另一方面,群众分享了改革红利,实现了3个提高和3个下降。

  试点县公立医院门急诊诊疗人次从644.89万增加到723.88万,增幅12.25%;出院人数从70.41万增加到82.36万,增幅16.99%;手术总例数从13.29万增加到16.63万,增幅25.17%。随着医疗服务覆盖面不断增加,基本医疗服务的可及性、公平性得到增强。

  在实现3项重要指标提高的同时,医院大型医疗设备检查检验费下降10%,药占比从35.8%下降到30.9%,降幅4.9%,医药费用不合理增长得到有效控制。

  县级公立医院综合改革释放的惠民红利,让广大群众享受到实实在在看得见的实惠,获得感有所提高。“自从医院取消药品加成后,每开一次药都要节省40多元钱,太好了。”在平坝县人民医院,患有糖尿病的廖强老人充分感受到药价下降带来的好处。

  今年7月,我省在75个县(市)全面推开县级公立医院综合改革,年内将全面实行药品零差率销售。

  2

  强势推进公共卫生促进大众健康

  公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务,但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。要让老百姓不得病、少得病、不得大病,公共卫生工作至关重要。去年以来,我省强势推进公共卫生,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务,重大传染病防控扎实有效,妇幼健康指标持续改善。

  全面加大疾病预防控制和妇幼健康工作力度。去年以来全省均无甲类传染病报告,2014年传染病总发病率为438.14/10万,低于年度目标任务,2015年截至9月20日,乙丙类传染病发病率为310.54/10万,同比下降9.84%;2014年全省住院分娩率达98.43%,同比提高0.37个百分点,2015年上半年全省住院分娩率继续上升至98.66%,同比提高0.21个百分点;2014年全省婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为7.9‰和11.74‰,同比分别下降17.16%和11.19%,2015年前三季度监测数据显示分别为7.9‰、10.64‰;2014年适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达95%。

  同时,艾滋病防控干预力度进一步加大,患者保障水平进一步提高,艾滋病经静脉吸毒和母婴传播持续减少,2014年艾滋病病死率较2013年同比下降27.01%;进一步规范职业健康检查和职业病诊断鉴定,强化职业病报告管理,扩大实施重点职业病和医用辐射防护监测项目,促进了职业病防治和放射防护能力的提高。

  继续加大卫生计生基础设施建设力度。去年以来,实施基层医疗卫生服务体系建设等7类卫生计生建设项目6216个,总投资60.6108亿元。

  加大食品安全监测管理力度。在全省设立97个监测点,实现食品安全风险监测全覆盖,全年未发现报告食源性异常病例;发布贵州首批7个食品安全地方标准。

  强力推进创建国家卫生城市活动。2014年创国家卫生城市(县城)8个,是历年累计数的2倍,实现历史性突破;2015年又全面启动国家卫生乡镇创建工作。

  继续加强以“一案三制”为主要内容的卫生应急体系建设。创建2个国家级和13个省级卫生应急综合示范县;组织各市(州)开展涵盖重大传染病疫情、不明原因疾病、群体性食物中毒、突发公共事件紧急医学救援等内容的卫生应急演练;2014年1月1日以来,共报告突发公共卫生事件86起,开展突发公共事件紧急医学16次,报告率和处置及时率均达100%。

  3

  新农合参合率超过99%普惠近3300万农民

  德江县青龙镇22岁女青年牟旭娅,因患急性髓系白血病,于2014年11月到2015年5月先后三次住院治疗,总医疗费用60.27万元。新农合大病保险承办公司帮助她预付了38.67万元的医疗费,新农合补偿了41.47万元。目前,牟旭娅已做异体骨髓移植,正在康复当中。“是新农合政策救了我女儿的命啊!”牟旭娅的父亲牟正书感慨道。

  新型农村合作医疗是一项重大的惠民政策。从2003年开始试点,经过十余年的发展,我省新农合制度参合人数、筹资水平不断提高,管理体制和运行机制不断建立完善,群众受益水平稳步提高……一件件工作的进展,一项项成绩的取得,满足了群众的基本医疗服务需求,达到了保障和增进农村居民健康的目的。

  参合人数持续增加。2003年试点初期,我省在息烽等8个县启动了新农合试点工作,113万农民参加新农合,参合率为49%。随着试点工作的推进,2007年我省提前一年实现了制度全覆盖,农民参合积极性稳步提升,2010年起参合率稳定在95%以上,2015年全省参合农民达3292.33万人,参合率达到99.12%。

  筹资水平和支出规模不断扩大。2004年,开展新农合试点的统筹地区人均筹资30元,共筹集基金5092万元。随着国家财政补助标准的逐年增加以及参合人员缴费标准的适当提高,2015年新农合人均筹资标准提高至450元,当年筹资额达148.15亿元,筹资规模进一步扩大,基金抗风险能力进一步增强,制度保障能力也不断提高。

  基金使用率始终保持在较合理水平。2003-2004年,新农合制度共为试点地区的90万人次参合人员补偿医药费用0.13亿元。到了2014年,已有5754.97万人次参合人员获得了125.58亿元的医药费用补偿。基金使用率保持合理水平同时,最大程度惠及群众。

  参合人员受益水平稳步提高。随着筹资水平的不断提高,补偿范围、标准及方式方法的不断完善,参合人员受益水平稳步提高。据了解,我省参合群众受益面呈扩大趋势,统筹基金报销封顶线从2009年的5万提高到2015年的不低于20万元,实际住院费用补偿比例从53.3%提升到2014年64.26%(2012年以来居全国前列),门诊统筹实际补偿比2014年达到64.32%(高于全国平均水平10个百分点),越来越多的参合群众从制度中受益。

  同时,为进一步提高农村居民医疗保障水平,探索减轻农村居民患重大疾病经济负担的有效途径,我省启动重大疾病医疗保障工作,到2014年全省共保障覆盖包括儿童两病、妇女“两癌”、肺癌等在内的24种重大疾病。并积极探索建立新农合大病保险制度,形成多层次保障。2015年6月,省卫计委出台《贵州省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》,在全省全面启动实施了新农合大病保险工作。

  另外,我省还建立预警约谈新农合定点医疗机构及人员黑名单违规违法行为奖励举报等制度,加强基金监管,确保基金安全。

  4

  提高医疗保障水平促进精准扶贫

  为了遏制和减少“因病致贫、因病返贫”问题发生,今年6月,我省开展了提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作,统筹整合新农合、大病保险和民政医疗救助、计生扶助政策,确保农村贫困人口医疗费用实际补偿比例达到90%以上。

  试点工作重点在我省贫困程度相对较深的地方推进,分市、县两级同时开展。市级选择毕节市(含威宁自治县)、贵安新区,县级选择息烽县、务川自治县、道真自治县、六枝特区、紫云自治县、关岭自治县、沿河自治县、玉屏自治县、榕江县、从江县、长顺县、三都自治县、望谟县、册亨县、晴隆县等15个县(区)。试点政策覆盖人群达1150.27万人,占2014年全省农村人口3616.27万人的31.81%。

  同时,试点确定了11类医疗救助保障对象:精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者,特困供养人员,最低生活保障家庭成员,享受抚恤补助的优抚对象,计生“两户”家庭成员,二十世纪六十年代初精减退职老职工,艾滋病人和艾滋病机会性感染者,家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸精神障碍患者,低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人,因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者,县级以上人民政府规定的其他特殊困难人群。

  据了解,试点工作对农村贫困人口实行特殊的医疗救助保障政策:在全面落实新农合报销政策中,适当降低农村极贫人口的住院起付线、提高报销标准;全面实施大病保险政策,对于符合大病保险报销的,在新农合普惠制政策报销的基础上再提高不低于10个百分点;在落实前两种报销政策后,仍不能解决农村贫困人口剩余医疗费用的,由民政、卫生计生等部门相关专项资金再实施医疗救助扶助。经新农合、大病保险、医疗救助后,确保农村贫困人口政策范围内医疗费用实际补偿比例达到90%以上。

  23岁的六枝特区箐口乡过瓦村上田坝组村民李玉南,属精准扶贫建档立卡贫困人口,2015年因患胰腺癌住院治疗3次,共计发生医疗费用128022.47元。他通过新农合补偿、大病保险补助和民政救助各项政策合并补偿比例达94%。试点工作开展以来,有效减轻了群众看病就医压力,让广大贫困群众真正分享到改革发展红利,社会各界给予了高度评价。

  23万余人次获新农合重大疾病补偿超15亿元

  2011年,我省启动儿童白血病、儿童先心病重大疾病试点工作,2012年实现全省覆盖,同时进一步扩大试点病种范围,到2014年全省共保障覆盖包括儿童两病、妇女“两癌”、肺癌等在内的24种重大疾病。

  2012——2014年,重大疾病保障制度自实施以来,共23.52万人次获得新农合补偿超15.5亿元,新农合重大疾病实际补偿比达到75.72%,重大疾病政策保障范围逐步扩大,很大程度上减轻了参合重大疾病患者的就医负担。我省新农合重大疾病保障工作还被列为2013年度全国“推进医改、服务百姓健康十大新举措医改”。

  同时,我省还积极探索建立新农合大病保险制度,形成多层次保障。

  2013——2014年,全省大病商保补偿累计受益人次5.97万人次,补偿金额36119.47万元,人均赔付6040.05元。赔付补偿资金占大病保险患者医药总费用的16.81%,新农合普惠补偿、大病保险报销两项政策合并实补比达到73.22%。

   
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