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学习世界先进经验 砥砺开拓奋进精神——赴哈佛大学医学院研修思与行
2015-07-29 10:03  来源: 多彩贵州网-贵州日报 作者: 孙兆林  编辑: 李青
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  编者按

  近日,省卫生计生委巡视员、贵州省人民医院院长孙兆林赴美国参加了哈佛大学医学院举办的第六期哈佛院长研修班学习。哈佛附院的办院理念、文化传统、制度体系、敬业精神、基础条件等令人印象深刻。本报编发此文,以资借鉴参考。

  虽然中美经济发展水平、管理体制等国情不一样,但以员工为本和以病人为中心的理念却是相同的,哈佛大学以麻省总医院为首的附属医院的很多经验值得我们借鉴参考。

  麻省总院的成功之道主要在于优秀的医院文化,可归结为人本、卓越、团队、和谐。具体表现在四个方面:第一,宗旨——一切以病人为中心,为病人提供最高水准服务,通过科研教学提升医疗水平;第二,愿景——成为卫生行业质量和安全的领导者;第三,信条——病人是医院的中心,员工是医院的最大资产,工作上要追求卓越,团队沟通非常重要,要分享自己的成功与失败;第四,戒条——不粗鲁待人,不违反制度,不同流合污,不泄露隐私。

  “以病人为中心”理念

  贯穿工作始终

  哈佛的几个医院都把以病人为中心始终贯穿于医院整个工作中,始终把为病人解除疾病痛苦作为终身奋斗目标,关心病人,理解病人,从细节和环节都做得非常细致和到位。

  注重全面服务。现代医学模式已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。麻省总院除了给病人躯体提供治疗外,还会给病人提供心理、社会、精神等全方面的支持和服务。医护人员提供生理治疗,而社会工作者对他们予以心理或社会干预,从而提高治疗效果。

  患者在麻省总院能感受到的不光是高水平的专业医疗服务,更是一种全方位的关爱和呵护。在市外或较远的患者抵达麻省总院前,院方已经将地图和楼宇平面图发给他们。在接诊每个患者的同时都会和该患者或家属保持密切的沟通,包括网上培训、电子邮件、纸质材料分发、当面交流和电话交流等多种渠道。医院为世界各地的患者提供近20种语言的专职翻译。病人的隐私受到极大的尊重。电梯间、餐厅等处经常可以看到友好的提示:请注意尊重患者隐私,不要在公共场合讨论患者的病情。病房墙上贴着病人如何与疾病抗争的成功故事,墙顶上还悬挂着各色小旗,上面写着亲人的祝福话语。通过这些方式,病人获得了战胜疾病的精神力量和心灵慰藉。

  注重质量的持续改进。麻省总院和贝斯以色列医院始终把医疗护理质量作为根本,并致力于成为美国卫生行业质量和安全的领导者。医院有质量管理委员会,各科室有质量管理组织,设置质量改进周,每3个月进行质量检查和评比排名,严格按JCA标准采用跟踪法进行检查和规范,强调精细化管理,医院每年拿出10%资金进行质量考核。

  医院建立了一种没有责备的文化,鼓励员工公开错误,鼓励不良事件上报,他们认为只有这样,才能不断地发现系统中存在的问题,持续改进系统结构和流程,提高安全水平。

  医院特别注重人员的培养和训练,他们的理念是:坚决不把一个毛坯零件放到流水线上去。哈佛毕业生要先经过4年的本科教育,然后再读4年医学课程,才能成为一名全科医师,如要从事内科,需再经过3年培训,而外科各专科则需要再经过4年,脑外科要再经过5年,才能成为一名专科医师。在培训中,注重手术、插管、腹腔镜、胃镜等各种各样的严格模拟训练。

  高效的医疗服务

  源于合作、创新与人才培养

  哈佛大学医院高度重视广泛和高效的合作网络建设,注重创新文化的传承,以及人才的培养,给病人提供了360度无缝隙的贴心医疗服务。

  注重团队协作。麻省总院高效的医疗服务首先源于其广泛和高效的合作网络,包括医院间合作和医院内的协作。麻省总院利用品牌、规模和人才资金优势,将周边的多家医学中心纳入旗下,成为自己的子医院。麻省总院担任的主要是接受疑难重症的转诊和急诊的医疗服务。绝大部分患者都是由家庭医生和初级医疗中心转诊而来。患者在麻省总院接受高水平的诊治后会立即转回初级医疗或康复医院。

  麻省总院的院内服务模式充分表现为“以患者为中心的多科协作的团队服务”。特别注重培训员工的团队精神、角色定位、协调沟通等。他们成立了多个多学科协作中心,如心脏中心、肿瘤中心、消化系统健康中心、移植中心和血管中心。这些中心都是由相关的内科、外科、影像专家、麻醉医生和护士组成的专业团队对病人进行全方位的诊断和治疗。

  注重创新文化的传承。医院高度重视文化传承,从医院的办院思路到医院标示标牌等,积累了优秀的文化,哈佛文化无处不在,如:保留下来的麻省总医院第一栋楼房,最早的救护车,接送病人的码头等。贝斯以色列医院的院训:为您提供最高质量和最低费用的服务,哈佛向您提供一颗温暖的心等。

  哈佛医院之所以能够成为最成功的“研究型医院”和“最佳医院”之一,与其长期以来致力于通过研究推动医学实践的悠久传统和医院文化有着最密切的关系。这种文化深深地融入了医疗、教学、研究的各个方面,让医生始终带着创新的、寻求改进的思维开展临床服务和研究。

  注重人才的培养。哈佛各附属医院把人才视为医院兴衰的重要因素,要求医师不断学习,与时俱进,为人才设计职业发展路径,使人才有职业的归属感,使医院成为干事创业的首选。

  他们重视培养和指导下一代医学科学的国际领导者,为各类专业人员提供丰富的成长机会。而这些学员为医院创造和注入了很多全新的、创新性的病人诊疗的思想和观点,成为创造性研究工作的重要思想源泉。

  高水平学科与研究平台建设

  为医院发展竖起撑杆

  哈佛大学医院高度重视学科建设和科研工作,致力于研究型医院的建设。他们成功地在科学研究与临床实践之间架起桥梁,持续改进对疾病的诊疗。

  注重学科和研究平台的建设。从医院成立之日起,麻省总院就致力于建设前沿学术平台,吸引更多尖端人才的加盟。他们目前有基因分析和转化中心、心血管研究中心、计算与整合生物学研究中心等20个研究中心,拥有349个实验室,现有大约100万平方米科研专用场地。这些研究中心都属于学术前沿,大多由顶尖科学家领衔,并聚集了一大批优秀研究人员。

  同时,哈佛大学附属医院每年都投入大量资金进行科研工作。如贝斯以色列医院每年科研基金是5亿美元,麻省总院是8亿美元。

  注重临床与科研的互动机制。目前美国等发达国家临床资源的利用率为70%-80%。我国每天都产生海量的临床医学数据,约占世界的1/5,但据调查,我国临床资源利用率仅为3.68%。为此,我们要积极拥抱临床大数据,充分利用大数据推动研究型医院的发展。

  临床医生是发现临床问题、凝练科学问题、研究和解决问题的主体和关键角色。美国70%的医生会参与各种研究,我国却远未达到这个比例。据2014年的一项调查显示,我国以临床问题导向的研究并不理想,科研呈短势及阶段性行为,一些研究重复低水平,成果转化率非常低。

  因此,在建设临床研究型医院中我们要进一步强化以临床问题为导向的理念。另外,从基础研究到临床研究,由动物实验到人体试验,都涉及伦理问题,需要遵循伦理的规范,促进研究与转化的规范化。

  总结语

  这次哈佛之行,不仅拓展了笔者的视野,也让笔者接受到不同文化和理念的激荡,更让人深刻感受到我们建设临床研究型医院和争创区域医疗中心的紧迫性。麻省总院注重优秀文化的传承、注重临床与科研的双向驱动机制、强调突出学科和研究平台的建设吸引尖端人才、强调以病人为中心,这些都值得我们认真学习和思索。

  面临着瞬息万变的医疗竞争市场,正如哈佛图书馆的一句训言所示:“此刻打盹,你将做梦;而此刻努力,你将圆梦”,我们只有牢固树立“人才是第一资源,是第一资本”的理念,以学科建设带动医院的全面发展,坚持创新驱动发展战略,加强对外合作交流,方能跟进时代,勇立潮头;我们只有紧紧围绕“一切为了患者、为了患者一切、为了一切患者”的宗旨,严格按照国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》的要求,坚持以改善人民群众看病就医感受为突破点,大力推行人性化管理和个性化、立体化服务,才能进一步谱写贵州医疗事业发展篇章。

作者: 孙兆林  编辑: 李青  
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