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预防针应该怎么打?“世界免疫周”之际,疾控专家为您答疑解惑——疫苗接种:为健康系牢“安全带”
2015-05-06 11:06  来源: 多彩贵州网-贵州日报 作者: 本报记者张元斌/文黄晓海/图  编辑: 李青
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  丹寨县长青乡龙塘村,苗族村民带着孩子在登记,准备参加免费接种麻疹疫苗。

  乡镇卫生院的卫生员为一名苗族小孩接种疫苗。

 

  家长的疑惑

  每年4月的最后一周是“世界免疫周”,今年的活动主题是“弥合免疫差距”。免疫接种是目前公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一,这种方法能简单、有效地预防众多疾病。它每年能避免200万至300万例死亡,但据世界卫生组织统计,全球每5名儿童中依然有1人未得到免疫。

  孩子漏种一次疫苗,就有可能增加一分患病风险。如何努力弥合免疫差距,为每个孩子今后的健康进行有效的预防接种,孩子身边的第一保护人,责任重大。可是,仍有不少父母对于免疫接种心存疑惑,疫苗一定非打不可吗?国产疫苗安全吗?……本报记者采访了贵州省疾病控制中心免疫规划所流行病学主任医师张大勇,为家长们一一答疑解惑。

  什么是疫苗接种

  疫苗接种,是将疫苗制剂接种到人或动物体内的技术,使接受方获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力,借由免疫系统对外来物的辨认,进行抗体的筛选和制造,以产生对抗该病原或相似病原的抗体,进而使受注射者对该疾病具有较强的抵抗能力。

  常见的接种方式为注射。注射后,身体仿佛受到病菌入侵一样,开始产生杀死病菌的抗体;身体又会制造有保护性的白血球,能够抵抗某类传染病。日后如果遇上同类病菌,身体能立刻消灭病菌,就不会生病了。

  1

  要不要打? “一类疫苗对儿童最重要,接种带有强制性”

  家长误区

  “一类疫苗都免费,估计不是太好,二类疫苗又是自愿选择,可打可不打,我觉得没有非打不可的必要。”4月28日上午,在贵阳市威清路社区卫生服务中心,一位家长虽然带着孩子来接种疫苗,但还是坚持自己的观点,原因很简单,“我们小时候没打针,还不是健健康康的?!”

  记者采访中了解到,有相当一部分家长抱着相同的理由,都不太情愿给孩子打太多的疫苗。有些父母甚至表示,如果不是担心没有预防接种证将来上学手续会很麻烦,他们根本不想给孩子接种疫苗。

  专家解惑

  先天性免疫清除不了某些很强大的病毒和细菌,疫苗接种这种后天获得免疫能让人产生抗体,很有必要。

  省疾病控制中心免疫规划所流行病学主任医师张大勇认为,“疫苗接种非常有必要。”他介绍,人体的免疫力有两种,先天性免疫和后天获得的免疫。先天性免疫是机体与生俱来的维护健康的功能,这种免疫本能地对所有外来物质、病菌、异物等具有排异和吞噬作用。

  “但有些病毒和细菌很强大,先天性免疫对付不了,这时就需要后天获得的免疫来进行屏障。”

  疫苗接种能形成后天的免疫保护,让人体产生抗体,就像把门的“卫士”一样,当人体碰到相应的病毒或细菌侵犯,先天性免疫系统又不能清除时,形成一道屏障保护人体健康。

  一类疫苗免费,其接种带有一定的强制性。如果不接种,会让儿童处在感染危害比较严重、传染性较强疾病的高风险之下。

  据了解,根据国情,我国将疫苗分为一类苗和二类苗。一类疫苗又称计划内疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗。二类疫苗也称为计划外疫苗,是指由公民遵循知情、自愿、自费原则选择受种的其他疫苗。

  “一类与二类疫苗主要的区别在于免费与自费。”张大勇说,一类疫苗纳入国家免疫规划,由政府免费提供,但并非免费就不好。“恰恰相反,一类疫苗对于儿童来说是最重要的。”

  确定一类疫苗,国家有两种考虑。一是考虑到对儿童危害比较严重,传染性较强的疾病,又有确切的疫苗可以预防的,将其优先纳入免疫规划。二是考虑到很多家庭经济困难,根据财力量力而行,由政府出钱采购,让每个孩子都可免费接种,使所有人都能得到保护。

  “一类疫苗的接种带有一定的强制性。”张大勇表示,如果不接种这些疫苗,会让儿童处在感染这些疫苗预防疾病的高风险下。而且,除了自身会感染疾病外,还有可能作为一个传染源,传染给其他人。

  “二类疫苗也是很好的疫苗,是一类疫苗的有效补充,但由于国家财力有限,还没能纳入到免疫规划。从防病的角度说,如条件允许,还是很有必要接种。”

  国内外疫苗都安全有效

  采访中,有些家长认为进口疫苗比国产疫苗更好,即使价格再高,也愿意选择进口疫苗让孩子接种。

  针对这种现象,张大勇提醒,选择疫苗不要太盲目。他介绍,国内外疫苗在生产过程中都遵循同样的标准,差别不大,都安全有效。由于菌株及其培养工艺不同,有的进口疫苗副反应确实比国产疫苗要小一些,但价格比较高昂。同时,很多国产疫苗并不比进口疫苗差,甚至乙脑疫苗等还出口到国外。

  “进口疫苗并不一定比国产的好,只是让人们多了一种选择。”他表示,同样的效果,价格却相差几倍乃至几十倍,家长们在选择时一定要理性。

  2

  安不安全? “纳入国家免疫规划的疫苗很安全”

  家长误区

  虽然怀孕没多久,但朱女士却想得很远,已经在考虑孩子今后的疫苗接种问题了。“你说打吧,看到媒体上那些疫苗安全事故的报道后,老是觉得疫苗不安全,心里怕;可不打吧,又担心会影响孩子上学,真是左右为难。”

  和朱女士一样担心疫苗安全的人,不在少数。

  专家解惑

  每一批疫苗必须经过3期临床试验,还要提供相关报告,得到国家批准,才可上市。

  张大勇肯定地表示,纳入国家免疫规划的疫苗非常安全。

  据了解,任何一种疫苗面世前,都会经过一系列关于安全性和有效性的严格测试。每一批疫苗都必须经过国家药品生物制品检定所进行3期临床试验,证明其安全有效,还要向国家食品药品监督管理局提供相关报告,得到批准后方可上市,对人群进行接种。

  减毒活疫苗和灭活疫苗各有优劣,各擅所长。

  张大勇表示,媒体报道出安全事故的疫苗指的其实是减毒活疫苗。很多家长对疫苗安全的担心,更多是出于对疫苗情况和预防原理的不了解。

  疫苗的类型主要分为减毒活疫苗和灭活疫苗。前者是将病原微生物(细菌和病毒)在人工条件下降低毒力,使其丧失致病性,但仍保留其繁衍能力和免疫原性,以此制成减毒活疫苗。

  “将减毒活疫苗接种于人体后,引起与疾病类似的免疫反应,但由于毒力很弱,既不会使人发病,又可以获得抵御这种疾病的免疫力。”张大勇说,这类疫苗在体内的作用时间长,往往只需要接种一次,即可产生稳固的免疫力。

  灭活疫苗则是通过一定处理,使病毒完全丧失活性,从而得到被杀死的病原微生物,进而制成灭活疫苗。“它其实就是一种被杀死的病毒,完全没有感染性,也不会变异,将其输入人体既不会使人染病,又可以促使人体产生抗体,非常安全。”

  对绝大多数人来说,灭活疫苗都是安全的,“但它毕竟是活疫苗,带有很低的毒力。就是这一小点的毒力,对于免疫发育不良、原发性免疫缺陷的儿童都存在风险,但几率非常小,有百万分之一至二的几率。”

  但并非因此就说灭活疫苗比减毒活疫苗更好。事实上,两种疫苗各有优劣,各擅所长。

  有些灭活疫苗的接种效果并不如减毒活疫苗好,针次少了不能产生有效的抗体。比如要预防甲肝,选择减毒活疫苗的话,只打一针就能产生抗体,而灭活疫苗要打几针才行,而且间隔时间很长。

  从安全性来说,减毒活疫苗只是略低于灭活疫苗,绝大多数人用都没问题。张大勇指出,“当然,对一些特殊人群,比如极个别有免疫缺陷的人群,就可选择完全没有毒力的灭活疫苗。”

  3

  七种情况不宜接种或应暂缓接种疫苗

  家长误区

  贵阳市民方先生很担心,他三岁的儿子每次接种疫苗后都会发低烧,尽管第二天就恢复正常体温,但他还是担心这会对孩子的身体健康带来危害。每次都有这种反应,现在都有点不想打针了。

  专家解惑

  发热、局部红肿等是属于一般的正常反应,并非异常反应。

  据了解,有的减毒活疫苗为了保持稳定,会加入一些诸如氢氧化铝等佐剂,它们属于化学物质,有一定的刺激性,打针后会产生局部胀痛,引起发热反应。同时,这也和孩子的体温中枢发育有关,如果发育不完善,也可能出现发热情况。但这都属于一般的正常反应,并非异常反应。

  张大勇告诉记者,疫苗与临床上使用的药物相似,也有极少数人在获得免疫保护的同时,会出现由疫苗本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能障碍的一般反应。

  “一般反应主要有发热和局部红肿,同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。或受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病。”

  接种疫苗后一般反应加重,及时到医院就诊。

  张大勇建议家长们应注意,如果孩子患急性、慢性传染病、严重的器质性疾病,既往有药物、疫苗过敏史等,请向承担预防接种工作的卫生机构和接种医生详细说明;接种后,一定要在医院观察30分钟再离开,这是观察是否会发生速发性变态反应,如果有,能及时处理。儿童接种疫苗后出现一般反应,家长只要注意护理和观察,一般不需特殊处理,如果出现加重反应和偶合发病,请及时到相关医院就诊。

  张大勇特别提醒家长,有以下七种情况,不宜接种或应暂缓接种。

  已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料以及所含抗生素过敏者;具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的儿童不宜接种活疫苗;当孩子患急性疾病或处于严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期时;当孩子发热、体温超过37.0℃时。

  如孩子的接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病,则应在治愈后再行接种;如孩子出现腹泻时也不宜服用脊髓灰质炎疫苗;对鸡蛋过敏的孩子不宜接种麻疹、麻风腮、流感等疫苗。

  了解疫苗防病原理公众仅三成

  免疫接种对于人们预防疾病、保护身体健康至关重要。对于疫苗接种的相关问题,人们又了解多少呢?

  本报随机对50位贵阳市民进行了问卷调查。结果显示,了解接种疫苗预防疾病原理的人仅三成,知晓常见的流感疫苗“有效期”为1年的只占24%。有80%的人担心疫苗的安全性,有44%的人不会选择让孩子接种二类疫苗,在面对国产疫苗和进口疫苗两个选择时,超过六成的人会选择进口疫苗。

  延伸阅读

  疫苗的有效期

  根据所防治的疾病,不同的疫苗“有效期”各不相同。

  10年以上:乙肝、麻腮风疫苗等。麻腮风三联疫苗全程接种后,对麻疹、流行性腮腺炎、风疹三种病都能有较持久的免疫力;乙肝疫苗全程接种后,有效期达10多年。

  3至8年:肺炎、卡介苗。我国目前有两种肺炎疫苗:适合2岁以下儿童注射的“7价肺炎球菌多糖结合疫苗”,通常连续接种4针后能达到持续免疫,效果持续5至8年;适合2岁以上人群接种的“23价肺炎球菌多糖疫苗”,免疫保护一般在5年以上。卡介苗预防结核病,接种后免疫可维持3至4年。

  1年:流感疫苗。流感疫苗是针对当年引发流行感冒的病毒而制造的,由于每年这些病毒都会发生一定的变化,流感疫苗接种后的免疫力一般可以持续1年。

  不到1年:破伤风、狂犬疫苗。破伤风疫苗是受伤后紧急接种的疫苗,这种疫苗需要在受伤后24小时之内接种,它的保护时间大约可维持注射后几个月;全程接种狂犬病疫苗后,体内抗体水平可维持至少1年。

作者: 本报记者张元斌/文黄晓海/图  编辑: 李青  
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