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一个艰难的选择 一成功的手术
2003-06-18 08:10  来源: 作者: 樊园芳  编辑: 金黔
贵州手机报 | 新闻客户端  | 新闻热线:96677 | 投稿

6月10日,省医心内科手术室外传来阵阵掌声,一例难度为全国罕见的心脏介入手术成功了。一位随时可能猝死的患者,如今已经行动自如。

5月12日,一位76岁的患有严重冠心病陈旧心肌梗死的患者被送入省医,医院使用了几乎所有的药物治疗手段,都无法阻止患者心绞痛的频繁发作。5月19日,患者冠状动脉造影检查结果出来后,医生惊讶地发现,患者左心室两支主要冠状动脉完全闭塞,左主干有严重病变,左心室仅靠左主干发出的一根细小分支在供应血液,这支细小分支本身严重狭窄!此外,患者右冠状动脉起始段90%狭窄,患者心肌处于严重缺血状态,如此严重的冠心病比较罕见。

保守的药物治疗已经证明无效,由于患者血管完全闭塞,已经失去外科手术搭桥的机会,惟一的治疗方法就是心脏介入手术,在患者局部麻醉的情况下,穿刺大腿根部动静脉,通过直径只有1.5毫米的穿刺口,将支架送入患者心脏病变部位。自1992年省医率先在省内开展这项技术以来,已完成了两千多例手术,成功率在95%以上。但由于这位患者病情严重,如果实施介入手术,成功与失败的几率各占一半,患者随时有可能死在手术台上,医院要冒极大的风险。几经讨论,医院把决定权交给患者和他的子女,他们一致作出了要求手术的决定,杨天和主任医师担起手术的重任。

在其他专家的协助下,杨天和大夫作出了详细的手术方案,并先后4次电话咨询我国最著名的心血管病专家,专家们都认为手术难度太大、风险太大,让杨大夫慎行。但介入手术是惟一能挽救患者生命的治疗手段,为了挽救患者生命,医院上下决定和患者共同承担风险。5月27日第一次手术前,孙兆林院长和心血管病研究所蔡运昌亲自来到手术室,为杨天和大夫打气。术中患者频繁出现心绞痛、呼吸困难、心律失常,任何一个微小的失误都有可能导致患者死在手术台上,手术持续了4个小时,在患者左心室血管植入3个支架,使血管得到开通。6月10日第二次手术,两个小时内,右冠状动脉狭窄解除。手术后,患者心绞痛消失,血流恢复正常,一周内可以出院。

这例使严重冠心病患者起死回生的经典手术,使我省冠心病介入治疗上了一个新台阶,达到国内先进水平。

作者: 樊园芳  编辑: 金黔  
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